معلومات حول الام اسفل الظهر

الكاتب

د. بسام ابوجدايل

‫ليس كل الم بأسفل الظهر سببه ‏عرق‬ ‏النسا‬،
و ليس كل عرق نسا سببه وجود ‏ديسك‬،
و لا يعني وجود ديسك يحتاج الى ‏عملية.
اخترت البدء بهذه الخلاصه لاختصر على من لا يحبون
‏القراءة، وذلك لأن الموضوع طويل و طويل جدا.
- نعود لتعريف الكلمات الصعبة التي
وردت هنا:

1- الم اسفل الظهر: هو كل الم يشكو منه ‏المريض‬،

و يكون في المنطقة بين ‏القفص الصدري‬ من الظهر،
و يمتد للأسفل حتى يشمل منطقة ‏الحوض‬ من الخلف،
و هذه المنطقة تشمل فقرات ‏العمود الفقري‬ القطنية
(اي الموازية للبطن من الخلف)، و العظم ‏العجز‬ والعصعص
و ‏مفصل‬ التقاء العجز بالحوض -اي المفصل العجزي الحرقفي-
(و يسمى الزر عند اغلب الناس)، وتشمل هذه المنطقة ايضا ‫‏العضلات‬ الظهرية المغطية والموازية للعمود الفقري القطني.

2- عرق النسا:

كل الم يبدأ بأسفل الظهر ويمتد الى الطرف السفلى متعديا مفصل ‏الورك‬ للأسفل.

3- ‏الديسك‬: 

هو الفتق ‏الغضروفي‬ بين الفقرات؛ حيث يهترء الغشاء الصلب المحتوي على المادة الجلاتينية فتخرج هذه المادة الى قناة العمود الفقري
(مكان وجود ‏الحبل الشوكي‬ و ‏الجذور العصبية‬).

- اسباب الام اسفل الظهر كثيرة و لا نستطيع هنا ان نعددها،
و لكن سأقوم بفرزها الى قسمين اساسيين وهما:

الاول: الم اسفل الظهر الناتج عن مشكلة في الاحشاء
( وهي جميع الاعضاء الداخلية الموجودة في اسفل البطن
و منطقة الحوض سواء التابعة للجهاز الهضمي او البولي
او التناسلي عند كلا الجنسين)، و الم هذه الاعضاء في كثير من الحالات ينتشر في اسفل الظهر وقد يمتد الى ‏الفخذ‬ احيانا.

الثاني: الم اسفل الظهر الناتج عن العظام و المفاصل في منطقة اسفل الظهر، و تشمل مفصل الديسك و المفاصل الصغيرة الجانبية بين الفقرات، و المفصل ‏العجزي الحرقفي‬ و ‏العصعص‬ ويشمل ايضا العضلات المحيطة بالعمود الفقري، و ان ‏اصابة‬ اي من هذه كلها يسبب الم باسفل الظهر.

- ولعلاج الم اسفل الظهر تكون اهم مرحلة له هي مرحلة التشخيص، و اهم جانب بمرحلة التشخيص هو ‏الفحص السريري‬،
و يجب التأكيد على ان ‫‏الصور الشعاعية‬ هي فقط لتأكيد ‏تشخيص‬ معين او لنفيه، و ان ‏الرنين المغناطيسي‬ يُعتمد عليه لاثبات تشخيص معين في فكر ‏الطبيب،‬ و الاصل ان لا تطلب
الا بعد الفحص السريري ‏الدقيق.